脂質異常症

赤羽もり内科・腎臓内科は「脂質異常症・コレステロール」の診療を行っております。当院では以下のような相談が多いです。

・健康診断などでコレステロールの値が高いと言われた。
・一度治療をはじめたけど、やめてしまった。
・薬以外で、治療する方法が知りたい。

脂質異常症とは

脂質異常症とは、血液中に含まれるコレステロールや中性脂肪が高い状態のことです。

以下の項目に異常があると指摘されます。

・悪玉コレステロール(LDL-C)
・善玉コレステロール(HDL-C)
・中性脂肪(TG)

放置すると

この状態を長年放置しておくと動脈硬化が進行して将来的に心筋梗塞、脳梗塞などになる可能性高くなります。

積もり積もった動脈硬化は基本的に一度起きると改善しないので早めに治療をするのが望ましいです。

 

検査

当院を受診頂いた後は、問診、採血検査を行います。

問診

まず以下のような問診をさせて頂きます。

・食生活
・運動習慣
・いつから異常を指摘されているか
・家族にコレステロールが高いひとがいるか
・家族で心筋梗塞になっているひとはいるか
・更年期
・最近元気がでなかったりするか

などを伺います。生活習慣だけでなく、遺伝や甲状腺という他の臓器に関与がないかを検討するためです。

採血検査

以下のような、項目を測定します。

・悪玉コレステロール(LDL-C)
・善玉コレステロール(HDL-C)
・中性脂肪(TG)
・甲状腺刺激ホルモン(TSH)

この中で一番大切なのはLDL-Cです。このLDL-Cが高ければ高い程、将来的な心筋梗塞・脳梗塞などが起きやすいと言われています。

治療

問診、採血検査の結果をみて原因を特定して、基づいて治療を行います。

特にLDL-Cは「The lower is the better(低ければ低い程良い)」と呼ばれており、積極的に下げていきます。

生活習慣

明らかな生活習慣が原因である時は、「食事」、「運動」を改善して頂きます。結果として「減量」を行います。

過去に5%以上の減量をすることでLDL-Cの値が改善するという報告があり、60kgの人であれば3kgの減量を目標にしてもらっています。

その後、数ヶ月後に採血検査をもう一度行なってLDL-Cの値をみて今後の治療を検討していきます。

薬物療法

生活習慣の改善が難しい場合や生活習慣の改善をしてもあまり改善が見られない時は、薬を使用します。

コレステロールのくすり

◆スタチン

スタチンは世界中で使われているコレステロールを下げる薬で、科学的信頼性の高いお薬です。

例)
・クレストール
・リバロ
・アトルバスタチン

副作用に関しては、筋肉の障害、肝臓の障害が有名ですが、一時的なものが多かったり、休薬する程の副作用が出る頻度は少なくよく使用される薬です。

とはいえ、筋肉痛などの症状が出たり、投薬後に行う採血で異常値が出た場合は休薬して違う薬を検討します。

◆エゼチミブ

スタチンでコントロールがつかないときは、腸でのコレステロールの吸収を抑えるくすりを使用します。

例)
・ゼチーア

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